庆城县医疗保障局
关于年度基本医疗保险门诊慢性病特殊疾病费用报销的通知
各单位参保城镇职工、城乡参保居民：年基本医疗保险门诊慢性病特殊疾病费用报销鉴定申报工作于年11月1日正式开始，为进一步保障慢性病患者基本医疗需求，切实减轻门诊医疗费用负担，规范报销流程、强化慢特病费用报销管理，现将有关报销事宜通知如下：
一、报销病种范围及享受标准
（一）城镇职工纳入城镇职工基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿范围的疾病共分三大类35种。Ⅰ类（4种）：1、恶性肿瘤（含白血病）；2、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析；3、器官移植抗排异治疗；4、血友病。Ⅱ类(10)：5、糖尿病伴并发症；6、慢性活动性肝炎（含乙型、丙型肝炎的干扰素治疗）肝硬化（失代偿期）；7、重型系统性红斑狼疮；8、脑梗塞、脑出血恢复期；9、重症帕金森氏病；10、急性心肌梗塞介入治疗术后；11、重症肌无力；12、强制性脊柱炎；13、类风湿性关节炎；14、慢性再生障碍性贫血。Ⅲ类（21种）：15、心脏病并发心功能不全；16、支气管哮喘；17、肺结核（活动期）；18、慢性肾功能衰竭非透析阶段；19、心脏瓣膜置换抗凝治疗；20、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病；21、血小板减少性紫癜；22、发性高血压病（Ⅱ级及以上）；23、苯丙酮尿症（18岁以下）；24、股骨头坏死；25、慢性肾炎、肾病（活动期）；26、老年痴呆症；27、脑瘫；28、甲状腺功能亢进；29、精神分裂症；30、癫痫；31、分裂情感性障碍；32、偏执型精神病；33、双相（情感）障碍；34、癫痫所致精神障碍；35、精神发育迟滞伴发精神障碍。（二）城乡居民纳入城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿范围的疾病共分四大类52种。Ⅰ类（7种）：尿*症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗。Ⅱ类（19种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死，性早熟（9岁以下），分裂情感性障碍，偏执型精神病，双相（情感）障碍，癫痫所致精神障碍，精神发育迟滞伴发精神障碍。Ⅲ类（19种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症，银屑病。Ⅳ类（7种）：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中*，疟疾，普通肺结核。Ⅰ类尿*症透析治疗（肾衰竭透析治疗）患者每人年度累计补偿封顶线为元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为元；Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计补偿封顶线为元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为元；Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为元；Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为元。二、申报时间及地点
基本原则基本医疗保险以广覆盖、保基本、多层次、可持续和以收定支，收支平衡为基本原则，主要通过建立国家、雇主、家庭和个人责任明确、合理分担的多渠道筹资机制，实行基本医疗保障基金和个人共同分担的医疗费用共付机制，实现社会互助共济，满足城乡居民基本医疗保障需求。
“保基本”是核心和关键。“保基本”就是保障人民群众基本医疗需求的简称，也是“保障适度”的通俗说法。之所以说“保基本”是核心和关键，就是因为只有坚守“保基本”，才可能实现“全覆盖”；只有坚守“保基本”，才可能发展“多层次”（保障体系）；只有坚守“保基本”，才可能实现“可持续”（发展）