TUhjnbcbe - 2021/12/8 15:04:00
每周一期，英国老师在线讲解医学英语。昨天中午在食堂吃饭的时候，同事小刘医生凑过来和我说：-还记不记得上回那个初步诊断为爆头综合征（ExplodingHeadSyndrome）的患者？--记得啊，这患者姓李，男性，半夜发病，医院去了。-对的，就是他。转诊以后，这位李先生病情有新变化，在医院又住了两个多月；他爱人吴女士是我的门诊患者，前天来找我复诊，说了后续的情况。--呀，后来情况是有什么变化？-吴女士说，转诊那天在救护车上，李先生躺着就睡着了，吴女士刚准备自己也小睡一会儿，睡着了的李先生忽然开始扇他自己耳光……吴女士惊呆了……不知道李先生这是做噩梦了，还是开始发病了？吴女士也不敢贸然叫醒自己的丈夫，和护士一起小声招呼医生来看是什么情况。医生看了之后表示，心电监护仪上除了心电图显示非特异性ST波改变，其它的指标无明显变化，无法马上做出诊断；医院只有15分钟左右的车程，三个人控制着李先生的手，医院里。急查脑部MRI显示三个急性梗死区域：右侧颞叶、右侧顶叶皮层和右侧顶叶皮层下层。头部CT显示无出血、无缺血、无肿块。李先生随即入院接受进一步评估，并开始经验性阿司匹林和他汀类药物治疗。入院1天后，李先生的手部动作好转，但又出现心非持续性心房扑动……又有不少波折，总算是逐渐恢复了，前几天正式出院；现在每天都按医嘱服用阿哌沙班、阿司匹林、美托洛尔和阿托伐他汀。--emmm……现在每天遵医嘱服药是好事……不过，这种手的不自主运动病因是什么？-神内科给的专科诊断是胼胝体综合征。--原来如此！这诊断与MRI显影，以及之前的脑梗病史确实相符，学习到了哦~胼胝体综合征，其中部分患者可以表现为异手综合症(AHS,AlienHandSyndrome)，当控制手部运动的初级运动皮层与前运动皮层的交互被阻隔时，大脑仍然能够指挥一些身体运动，但不能对这些运动产生自我控制，导致运动失控；常见的症状有上肢急性无力、麻木，前臂和手的间歇性不自主运动（例如，小睡时不由自主地扇自己耳光）；常见的病因有脑部血管病变、神经脱髓鞘、脑部肿瘤、外伤和手术等。那么，这样一种不易明确诊断的疾病，要怎样用英文来讨论呢？本周四（11月4日）Hanson临床科研请到了来自苏格兰Glasgow的Sean老师，用一个真实的临床诊疗案例，在