综合方法治疗脑梗死引起的头痛头晕伴右肩痛
医院疼痛科
（神经痛、关节痛专科）徐峰
典型病例
男性患者，64岁。10天前无明显诱因突然出现头晕不适，伴头痛，呈间歇性发作，伴胸闷及乏力，恶心、呕吐。同时右肩部疼痛，近一星期以来，逐渐加重。无盗汗，无听力障碍，不伴肢体偏瘫。平时身体一般，否认高血压、糖尿病病史。右肩部活动受限，右肩部喙突、肱二头肌长头肌腱处、三角肌前侧压痛（+）。头颅CT显示双侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑萎缩。诊断为：脑梗死，右肩周炎。经一星期左右的治疗，患者右肩部疼痛消失，头脑清醒，头痛头晕症状明显减轻。
脑梗死病人很多。脑梗死是西医诊断，中医诊断多是血瘀、痰瘀，气血不足等，要结合病人的各种表现，来判断病人的病因。这样的疾病也不是现代病，很早以前，中国的古人已经认识到这种疾病，并且有相应的治疗方法。清朝的王清任对此病就有深入的研究。由于很多的原因，其方法不能畅行。此例患者舌质红，稍紫，苔白，脉弱，存在阴虚，外寒，因此采用了滋阴，育阴，驱邪，活血的方法，主要是补阳还五汤，地*汤，桂枝汤为主加减，达到预期的治疗效果。
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