眼科_眼部健康 http://www.nachi-fujikoshi.com/近日，我院内四科联合核磁共振室、检验科，完成2例第三代溶栓药替奈普酶超早期溶栓病例，取得良好效果。病例1：患者池某，男，45岁，主因：右上肢麻木3小时入院，经体格检查和评估，头颅核磁DWI示：左侧丘脑略高信号。初步诊断：脑梗死超早期。因患者入院发病时间已超过3小时，向患者家属交代建议第三代溶栓药替奈普酶溶栓，家属同意后，给予重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂16毫克静脉注射，于5-10秒内推注完成，溶栓10分钟后患者症状得到缓解。第二天复查头颅MRI左侧丘脑高信号消失。患者共治疗9天，患者痊愈出院。病例2：患者祁某某，男，70岁，主因左侧肢体麻木约4小时入院，入院查体：左侧偏身痛觉减退，初步诊断：脑梗死，入院后建立静脉液路，绿色通道下急查血常规、血凝分析、肾功能、血糖，紧急联系核磁共振室查头颅MRI示桥脑左侧区腔梗灶(新发)。向家属交代病情，建议给予第三代溶栓药替奈普酶溶栓，即注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂，溶栓后约半小时患者左侧肢体麻木症状完全消失，第二天复查MRI对比，桥脑左侧脑梗死病灶信号变淡，溶栓效果显著，患者于住院第九日痊愈出院。事实证明，替奈普酶具有再通率更高，出血风险更小的优势。溶栓治疗是实现急性脑梗死血管再通，降低患者致残率的关键治疗，但溶栓治疗要求患者发病3小时内进行，超过时间窗效果差且容易发生脑出血。如果不及时实现堵塞血管再通，患者可能导致终身残疾。时间就是大脑，脑梗死患者发病后每一分钟，将有万个神经细胞坏死，拖延时间就是损伤大脑，治疗必须争分夺秒抢救，尽快实现血管再通。自去年我院建立“卒中中心”以来，内四科全体医护人员通过认真的学习和培训，严格诊疗标准和操作规程，熟练掌握了溶栓适应症及禁忌症，为成功抢救脑卒中患者奠定了基础。年以来内四科共完成脑梗死静脉溶栓29例，患者临床症状明显改善，恢复良好，在患者受益的同时，减轻了其家庭负担，收到良好的社会效益。
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