打麻将突发颅内动脉瘤破裂命悬一线,ld [复制链接]

12月15日17时30分，救护车呼啸而来，车上是65岁的林奶奶：她与几位好友打着麻将，突然剧烈头痛并频发呕吐，便拨打了急救电话求助。

患者精神很差、十分难受、血压超过/mmHg、颈抗阳性，急救人员脑海中出现了一个可怕的疾病：脑出血！医务人员迅速建立静脉通道，予以镇痛、止呕治疗，并开辟卒中绿色通道完善相关检查。很快，CT结果报告：“蛛网膜下腔出血”，提示最危险的急性脑卒中。该病多数由颅内血管动脉瘤破裂所致，极易恶化，死亡率超过30%。

标记处为蛛网膜下腔出血↓

我院卒中中心救治小组第一时间赶到急诊科

了解患者病情、仔细体格检查

争取尽快全脑血管造影确诊病因并进一步治疗

在生死攸关的时刻

取得了患者家属的充分信任

生死营救

18时30分，患者进入介入手术室。神经内科主治医师袁智明为其实施全脑血管造影，发现右交通动脉处一13.1*4.5mm大型动脉瘤。正是这枚动脉瘤的突然破裂，造成患者颅内大量出血，颅压急剧升高，命悬一线。

时间紧迫，必须立即手术治疗。取得患者家属同意后，由麻醉科医师实施全身麻醉，上级医联体单位专家及我院神经内科团队，在脑血管造影的精准指引下，微导丝引导微导管到位，依次填入弹簧圈，动脉瘤被致密填塞，实现无支架辅助的弹簧圈单独栓塞动脉瘤。无支架辅助，既能减少术后并发症，也为患者减轻了手术及术后服药的经济负担。

手术顺利结束，麻醉复苏满意，复查头颅CT出血无增多，患者意识清醒，四肢活动自如，安返病房，全体医护人员和家属悬着的心终于落地。

该患者的救治过程中

我院从急诊科接诊、卒中小组会诊、

到造影检查、介入手术治疗

各个环节紧密衔接、配合默契

医院专家的充分肯定

自医院开展介入手术治疗以来，胸痛和卒中患者的救治率得到了明显提高。该例患者的成功救治，医院在神经介入治疗方面的进步。今后，医院也将不断提升技术能力，打造一医院，为区内患者的健康保驾护航。

专家简介

*美华，神经内科主任，副主任医师，中南大学湘雅医学院本科毕业，年始至今一直从事神经内科临床工作，系中华医学会神经病学分会会员，中国卒中中心会员，长沙市神经病学专业委员会委员，湖南省老年病预防与控制专业委员会委员，湖南省虚症与老年病专业委员会委员，主攻脑血管病（包括脑出血、脑梗塞），擅长急性脑梗塞的溶栓治疗，以及头痛、癫痫、帕金森病、周围神经病等神经内科常见疾病的诊治，对神经系统肿瘤、变性病以及遗传病等疑难杂症的诊断也有一定的能力。

李智，神经内科副主任，副主任医师，年毕业于苏州医学院，一直从事神经内科临床工作，湖南省神经病学分会会员，医院神经内科进修学习，擅长于急性缺血性脑卒中的溶栓治疗、重症脑血管病的治疗以及头痛头晕的诊治。

陈瑶，副主任医师，年南华大学本科毕业，年始至今一直从事神经内科临床工作，曾在湘雅进修学习一年，湖南免疫学会神经免疫委员会委员，湖南肌病及电生理委员会委员，擅长头晕头痛、脑血管病、周围神经病、肌病、癫痫、神经变性肌病的诊断和治疗。

袁智明，主治医师，年南华大学本科毕业，年至今一直从事神经内科临床工作，医院神经内科进修一年，医院神经介入专科进修一年，擅长脑血管病、颅内感染及神经内科危重症救治。

供稿：神经内科袁智明

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编辑：王小田

初审：邹芬芳

审核：吴超邓婷