头晕是一种常见的脑部功能性障碍，表现为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等感觉。患者所述的“头晕”常分为4个类型，即A.眩晕；B.晕厥或晕厥前；C.不典型头晕；D.行走不稳。对于主诉"头晕"的患者，首先要明确是哪一种类型，再进一步明确每种类型的具体原因。
头晕涉及五官科、脑病科、骨科、眼科、内分泌科、老年科和精神心理科等诸多学科，因为各临床学科专业化或可能引起多学科联系的割裂，并且头晕的原因多样且复杂，因此，在针对头晕进行诊断时需要按照完善而有序的流程进行，避免误诊和漏诊，同时可以加快诊断的速度，避免延误导致头晕的严重疾病的治疗。
从头晕的诊断流程入手，对主诉"头晕"的患者进行相关的病史询问及体格检查，明确"头晕"属于哪种类型。而对于4种不同类型的"头晕"，则需要安排进一步的相关辅助检查，直到明确"头晕"的具体病因及诊断。
因此，理论上讲，所有"头晕"均有原因，也需要明确原因。如果因为医疗条件不够，而患者的"头晕"又无法缓解，且逐渐加重，影响到生活和工作，医院进一步诊治。
如果的确查不到神经、耳源性及躯体功能障碍，而又存在精神心理因素，在进行抑郁及焦虑等精神心理量表的测评后，可以根据实际检查结果考虑抑郁症或焦虑症的诊断，使用抗抑郁或抗焦虑的药物治疗。
头晕诊断流程
遇到"头晕"的患者，诊断流程考虑可以分为如下几步展开：
1.判断是否为眩晕（A型"头晕"）。眩晕为前庭神经周围及中枢通路病变导致的身体与外界物体发生相对运动的一种主观感受。表现为睁开眼睛发现周围的物体在运动（上下、水平、旋转等），闭上眼睛时感觉身体不稳定或者在漂移。
2.对于非眩晕的"头晕"患者，则首先应该确定头晕是否为晕厥或晕厥前（B型"头晕"）。晕厥是指脑灌注不够（传统概念包括低血糖及低氧血症）导致的短暂意识丧失。对没有意识丧失者，称为晕厥前。主要病因包括心源性、脑血管病变导致的低灌注、迷走反射性血压降低、低血糖以及低氧血症（如一氧化碳中*）。
3.对于非眩晕、非晕厥的患者，要确定是否为神经系统疾病或其他躯体疾病（如骨关节病）导致的行走不稳（C型"头晕"），如周围神经病、深感觉异常、前庭小脑疾病、大脑疾病导致的行走不稳等。需要医生从中枢神经系统直到骨骼肌，进行详细的神经系统病史询问、体格检查及相关辅助检查。
4.对于非眩晕、非晕厥且排除导致行走不稳的疾病的患者，则归入不典型头晕（D型"头晕"），需要进一步对身体健康状况进行评估，排除重要脏器疾病，特别是危及生命的疾病（出现异常生命体征）。
5.在除外上述器质性疾病之后，需要寻找心因性因素，"头晕"也可以考虑是由于精神心理因素导致的，如抑郁、焦虑等。
脑病科简介
医院脑病科是河北省中医药管理局十二五重点中医专科，是京津冀脑病专科联盟单位，首都医科医院神经系统疾病专科联盟成员单位。现设有脑病科门诊1个，脑病康复门诊1个，中风病、失眠、眩晕亚专科门诊3个，1个中医综合治疗室，PT室、OT室、ST室各1个，重症监护室1个。治疗范围：中风病（脑梗塞、脑栓塞、脑出血等）引起的半身不遂，吞咽困难，饮水呛咳，肢体麻木，言语不利，肢体疼痛、水肿等；中风先兆（短暂性脑缺血发作）；眩晕病（高血压病、颈椎病、脑供血不足等）；头痛（偏头痛）；失眠（睡眠障碍）；健忘；痴呆（血管性痴呆、脑萎缩、阿尔茨海默病）；癫痫（继发性癫痫）；颤病（帕金森氏病、帕金森综合征）；痿病（吉兰-巴雷综合征）等。葛俊领，主任中医师，脑病科主任。毕业于河北医科大学，医学学士学位。第三批河北省优秀中医临床人才。现任世界中医药学会联合会脑病专业委员会理事，中国中医药研究促进会脑病学分会委员，河北省中医药学会脑病分会常务委员，河北省针灸学会第四届临床专业委员会常务委员，河北省中西医结合学会第三届活血化瘀专业委员会常务委员，衡水市医学会神经病学分会第四常务委员常务委员，衡水市中西医结合学会常务理事，衡水市卒中学会常务理事，衡水市中医学会委员。曾在天津中医药大学一附院、医院、辽宁中医药大学康复中心进修学习。擅长应用“醒脑开窍”针刺法治疗脑血管病。中西医结合治疗中风病（脑梗塞、脑栓塞、脑出血等）引起的半身不遂，吞咽困难，饮水呛咳，言语不利，肢体麻木，肢体疼痛等。对中风先兆（短暂性脑缺血发作），眩晕病（高血压病、颈椎病、脑供血不足等），头痛，失眠，健忘及脑血管病所致的痴呆、癫痫等。在国家级核心期刊发表学术论文10余篇，主研及参与6项科研课题的研究，均获省市级科技进步奖。文中部分图片来源于网络版权归原作者所有如有违规、侵权请联系我们删除
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