近日，在给几个脑卒中（脑梗死）的患者进行出院交待时，都在反复问一个问题：就是我得了这个脑梗死，这次住院治疗后，还会再复发吗？都需要注意些什么？那今天就来给大家讲讲这些注意事项。
一、得了一次脑梗死（脑卒中），会再次复发吗？
答案是会复发的。脑卒中复发会导致患者已有的神经功能障碍加重，严重甚至可导致患者死亡。目前多数研究认为首次脑卒中后6个月内是脑卒中复发危险性最高的阶段，也有研究将脑卒中的早期复发时限定为初次发病后的90天内，因此，脑卒中首次发现后有必要尽早开展积极的预防工作。
二、脑卒中复发的比例大约是多少？国内有研究显示：
脑卒中后1年的总复发率为11.2%；脑梗死复发率为10.5%；脑出血复发率为12.7%；脑梗死2年内的复发率高达15%-30%；5年内复发率甚至高达20%～47.17%。
三、脑卒中复发的危险因素是什么？
1、高血压：既往未接受降压治疗的缺血性脑卒中患者，发病数天后如果收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg，应启动降压治疗。
2、脂代谢异常及动脉粥样硬化：对于非心源性缺血性脑卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐给予高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件的风险。有证据表明，当LDL-C下降≥50%或LDL≤1.8mmol/L时，二级预防更为有效。
3、房颤：对伴有房颤的缺血性脑卒中患者，推荐使用适当剂量的华法林口服抗凝治疗；新型口服抗凝剂可作为华法林的替代药物。
4、糖尿病：糖尿病和糖尿病前期是缺血性脑卒中患者脑卒中复发或死亡的独立危险因素，推荐糖化血红蛋白治疗目标＜7%。
5、高同型半胱氨酸血症：对于近期发生缺血性脑卒中且血同型半胱氨酸轻度到中度增高的患者，补充叶酸、维生素B6以及维生素B12可降低同型半胱氨酸水平。
6、吸烟：建议有吸烟史的缺血性脑卒中患者戒烟。
7、睡眠呼吸暂停：鼓励有条件的医疗单位对缺血性脑卒中患者进行睡眠呼吸监测，使用持续正压通气（CPAP）改善合并睡眠呼吸暂停的脑卒中患者，可改善预后。
四、那如何预防脑卒中复发呢？
首先最基本的一条就是：应根据医生的建议选择合理的药物进行预防治疗。
1、抗血小板药物：对于缺血性卒中患者，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物应在医生指导下长期坚持服用。如服药过程中出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状及时就诊。
2、调节血脂药物：已患脑卒中者低密度脂蛋白应降低至基础水平的50%以下，应在医生指导下个体化用药。
3、抗高血压药物：高血压或血压的波动易损害血管，加重动脉粥样硬化，增加脑卒中复发的机会，定期测量血压，遵医嘱规律服用降压药，将血压控制在/90mmHg以下并保持血压平稳的达标状态。
4、服用开放侧枝循环药物：血管闭塞后，错过溶栓的病人，血管便不能再通，只能通过开放侧枝，增加小血管储备，改善脑功能，用药过程应遵循医嘱规范用药。
5、养成健康的生活方式：低盐低脂饮食，戒烟、限酒、适量的运动、控制体重，保持情绪稳定、不要熬夜也是预防脑卒中的关键。
脑卒中患者规范的二级预防药物治疗能够显著降低脑卒中复方风险、改善临床预后，但是患者是否具有良好的药物依从性是能否持续二级预防的关键。有研究显示：具有良好的药物依从性的缺血性脑卒中患者，临床预后更好。因此，提醒各位已患脑卒中的患者，要想预防再次复发，上述的几条危险因素一定要严格控制。